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查处首例医保诈骗

查处首例医保诈骗 市医保局已联合开展反骗保工作

查处首例医保诈骗 市医保局已联合开展反骗保工作

多个病历多次挂号开药

据悉,广州市医保局在接到可疑违规线索举报后,随即启动调查程序,发现参保人张某存在骗保嫌疑行为。随即将案件移交公安机关立案处理,最终联合公安机关成功破获该起诈骗医保基金案件。

公安机关依法将涉案犯罪嫌疑人刑事拘留后,该起案件由越秀区人民检察院向越秀区人民法院提起公诉,法院经审理后最终认定被告人谭某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年9个月,并处罚金5万元;被告人张某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年6个月,并处罚金1万元;责令两人退赔医保基金约36万元。

市医保局有关负责人士表示,医保部门目前已经加强了对“门特”的监管、堵住漏洞,类似的多次挂号多开药的做法已经行不通。

查处首例医保诈骗 市医保局已联合开展反骗保工作

已联合开展反骗保工作

市医保局提醒,医保基金是每个参保人员的看病钱、救命钱,广大参保人员应依法享受医保待遇,不应存有侥幸心理,以身试法,非法骗取医保基金。根据《社会保险法》规定,以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医保基金,将由行政主管部门依法给予行政处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

关于广州查处首例医保诈骗案,涉医保基金达36万元

广州查处首例医保诈骗案,涉医保基金达36万元。

多个病历多次挂号开药

据悉,广州市医保局在接到可疑违规线索举报后,随即启动调查程序,发现参保人张某存在骗保嫌疑行为。随即将案件移交公安机关立案处理,最终联合公安机关成功破获该起诈骗医保基金案件。

公安机关依法将涉案犯罪嫌疑人刑事拘留后,该起案件由越秀区人民检察院向越秀区人民法院提起公诉,法院经审理后最终认定被告人谭某犯诈骗罪,判处有期徒刑3 年9个月,并处罚金5万元;被告人张某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年6个月,并处罚金1万元;责令两人退赔医保基金约36万元。

市医保局有关负责人士表示,医保部门目前已经加强了对“门特”的监管、堵住漏洞,类似的多次挂号多开药的做法已经行不通。

已联合开展反骗保工作

市医保局提醒,医保基金是每个参保人员的看病钱、救命钱,广大参保人员应依法享受医保待遇,不应存有侥幸心理,以身试法,非法骗取医保基金。根据《社会保险法》规定,以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医保基金,将由行政主管部门依法给予行政处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

下一步,市医保局将进一步加大医疗保险监督稽核力度,打击各类骗取医疗保险基金的违规行为,并做好刑事司法衔接工作,必要时依法提请公安机关提前介入调查。同时,该局欢迎社会各界对广州市社会保险定点医药机构、用人单位或个人套取、骗取医保基金的行为进行监督举报(举报电话:广州市政府热线12345),共同抵制损害医保基金安全的不法行为。

查处首例医保诈骗案

多个病历多次挂号开药

据悉,广州市医保局在接到可疑违规线索举报后,随即启动调查程序,发现参保人张某存在骗保嫌疑行为。随即将案件移交公安机关立案处理,最终联合公安机关成功破获该起诈骗医保基金案件。

公安机关依法将涉案犯罪嫌疑人刑事拘留后,该起案件由越秀区人民检察院向越秀区人民法院提起公诉,法院经审理后最终认定被告人谭某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年9个月,并处罚金5万元;被告人张某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年6个月,并处罚金1万元;责令两人退赔医保基金约36万元。

市医保局有关负责人士表示,医保部门目前已经加强了对“门特”的监管、堵住漏洞,类似的多次挂号多开药的做法已经行不通。

已联合开展反骗保工作

市医保局提醒,医保基金是每个参保人员的看病钱、救命钱,广大参保人员应依法享受医保待遇,不应存有侥幸心理,以身试法,非法骗取医保基金。根据《社会保险法》规定,以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医保基金,将由行政主管部门依法给予行政处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

下一步,市医保局将进一步加大医疗保险监督稽核力度,打击各类骗取医疗保险基金的违规行为,并做好刑事司法衔接工作,必要时依法提请公安机关提前介入调查。同时,该局欢迎社会各界对广州市社会保险定点医药机构、用人单位或个人套取、骗取医保基金的行为进行监督举报,共同抵制损害医保基金安全的不法行为。

广州查处首例医保基金诈骗案

一患者伙同亲属重复开药拿去卖,涉案金额36万余元两人均被判刑

2000元的药800元卖掉

据了解,2014年4月,广州市医保局接到举报线索,称参保人张某存在骗保嫌疑行为,该局随即启动调查程序。

调查发现,参保人张某(女)患乳腺癌,每28天需进行一次化疗,化疗期间需使用一种名为“诺雷得”的试剂。该试剂一针售价约2000元。然而,张某在享受医保门特待遇期间,利用对该病种无报销限额的“空子”,让亲戚谭某以其名义挂号开药,通过在不同医院、不同医生、不同病历形式,重复开药,然后再以800元/只转卖给药贩子获利。

以诈骗罪判有期徒刑

经查,2013年至2014年4月期间,参保人张某伙同其亲属谭某多次倒卖该试剂,涉案金额达36万余元。由于二人涉嫌构成诈骗医保基金,广州市医保局随即将案件移交公安机关立案处理,后者依法将涉案犯罪嫌疑人刑事拘留。

2016年1月,越秀区法院经审理后最终认定被告人谭某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年9个月,并处罚金5万元;被告人张某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年6个月,并处罚金1万元;责令两人退赔医保基金约36万元。

案件促就医流程完善

据了解,此案后广州市医保部门对医保门特就医流程做进一步完善,规定参保人只能选择在两家医院进行放疗化疗,以此堵塞制度漏洞。该局表示,下一步将进一步加大医疗保险监督稽核力度,打击各类骗取医疗保险基金的违规行为,并做好刑事司法衔接工作,必要时依法提请公安机关提前介入调查。

广州市医保局提醒,医保基金是每个参保人员的看病钱、救命钱,广大参保人员应依法享受医保待遇,不应存有侥幸心理,以身试法,非法骗取医保基金。根据《社会保险法》规定,以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医保基金,将由行政主管部门依法给予行政处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

同时,该局欢迎社会各界对广州市社会保险定点医药机构、用人单位或个人套取、骗取医保基金的行为进行监督举报(举报电话:广州市政府热线12345),共同抵制损害医保基金安全的不法行为。

广州查处首例医保基金诈骗案

广州查处首例医保基金诈骗案

一患者伙同支属反复开药拿去卖,涉案金额36万余元两人均被判刑

2000元的药800元卖掉

据相识,2014年4月,广州市医保局接到举报线索,称参保人张某存在骗保猜疑举动,该局随即启动视察设施。

视察发明,参保人张某(女)患乳腺癌,每28天需举办一次化疗,化疗时代需使用一种名为“诺雷得”的试剂。该试剂一针售价约2000元。然而,张某在享受医保门特报酬时代,使用对该病种无报销限额的“空子”,让亲戚谭某以其名义登记开药,通过在差异病院、差异大夫、差异病历情势,反复开药,然后再以800元/只转卖给药商人赚钱。

以诈骗罪判有期徒刑

经查,2013年至2014年4月时代,参保人张某伙同其支属谭某多次倒卖该试剂,涉案金额达36万余元。因为二人涉嫌组成诈骗医保基金,广州市医保局随即将案件移交公安组织存案处理处罚,后者依法将涉案犯法猜疑人刑事拘留。

2016年1月,越秀区法院经审理后终极认定被告人谭某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年9个月,并处罚金5万元;被告人张某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年6个月,并处罚金1万元;责令两人退赔医保基金约36万元。

案件促就医流程完美

据相识,此案后广州市医保部分对医保门特就医流程做进一步完美,划定参保人只能选择在两家病院举办放疗化疗,以此堵塞制度马脚。该局暗示,下一步将进一步加大医疗保险监视查核力度,进攻种种骗取医疗保险基金的违规举动,并做好刑事司法跟尾事变,需要时依法提请公安组织提前参与视察。

广州市医保局提示,医保基金是每个参保职员的看病钱、救命钱,宽大参保职员应依法享受医保报酬,不该存有荣幸生理,以身试法,造孽骗取医保基金。按照《社会保险法》划定,以敲诈、伪造证实质料或其他才干骗取医保基金,将由行政主管部分依法给以行政处罚;组成犯法的,依法追究刑事责任。 同时,该局接待社会各界对广州市社会保险定点医药机构、用人单元或小我私人套取、骗取医保基金的举动举办监视举报(举报电话:广州市当局热线12345),共同反抗侵害医保基金和平的犯科举动。 (原问题:广州查处首例医保基金诈骗案) 本文泉源:金羊网-新快报 责任编纂:黄欢_NN1650

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